
de kutunun içinde kapalı kaldı. Zeus ilk kadınla birlikte tüm fenalık ve ıstırapları da dünyaya göndermişti.



Transplantasyon sonrası böbrek fonksiyonlarının hemen yerine gelmesi nedeniyle tüm fizik ve psikolojik bozukluklar düzelir. Ancak, takılan böbreğin vücutca reddi (Rejeksiyon) gibi ciddi bir sorunu da vardır. Böbrek Nakli;
1. Canlı vericiden (Yakın ve uzak akraba, eş)
2. 2. Kadavradan
olmak üzere iki kaynaktan yapılır.
Transplantasyon sonrası böbrek fonksiyonlarının hemen yerine gelmesi nedeniyle tüm fizik ve psikolojik bozukluklar düzelir. Ancak, takılan böbreğin vücutca reddi (Rejeksiyon) gibi ciddi bir sorunu da vardır.
Gerekli şartlara uyulmazsa rejeksiyon, transplante böbrek için her zaman bir tehlikedir.
Genel Bilgiler
Aralarında kan bağı olanlarda yapılan böbrek nakli çok kez alıcıda iyi uyum gösterir. Alıcı ve vericinin çok iyi incelenmesi bu başarıyı artırmaktadır. Bu nedenle canlıdan yapılan nakillerin başarı oranı daha fazladır. Son yıllarda tedaviye eklenen yeni ilaçlar kadavradan yapılan nakillerin de başarı oranını artırmıştır. İlaç tedavisi ile düşmeyen tansiyon, iltihap kaynağı olan böbrekler varsa bunlar transplantasyondan 3 4 hafta önce ameliyatla çıkarılır.
BÖBReK TRANSPLANTASYONU
Son evre böbrek yetmezliğinin en uygun tedavi şekli böbrek transplantasyonudur.
Böbrek transplantasyonunda iki organ kaynağı vardır.
Canlı Vericiler
Kadavra Verici : Beyin ölümü olan sistemik bir enfeksiyon ve kanser vb. olmayan kişilerdir
Kadavra ve canlı vericilerde A-B-0 kan grubu uyumu ve doku ila negatif crossmatch (Rh Faktörü önemli değildir) uyumu gerekir.
Canlı vericilerde, 1 ve 2 antigen uyumsuzluğu (Mismatch) varsa vericiler kabul edilebilir.
Kadavrada ise HLA B ve DR den birer antigen uyumu ile negatif Crossmatch yeterli uyum sayılır.
Transplantasyon öncesi alıcı ve vericilerin tüm tetkikleri tamamlanıp, böbrek transplantasyonunun yapılmasına karar verildiğinde alıcı ve verici hastaneye yatırılır Ameliyattan üç gün önce alıcının bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlara başlanır ve hasta izole edilir. (Tek başına bir odaya alınır)
Ameliyatta, böbrek, hastanın kasık bölgesine takılır.
(Arter, atardamar, Ven-toplardamar) bağlantıları bölgedeki damarlara yapılır, Üreter denen idrar kan ağızlaştırılır
Ameliyat sonrası tüm yaşam süresince devam edecek bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi devam eder. Hasta ameliyat sonrası 2-3 hafta hastanede yatar, taburcu edildikten sonra periyodik kontrollere gelir.
Böbrek fonksiyonlarının en az %80’inin çeşitli hastalıklar nedeniyle (diabetus mellitus, hipertansiyon vs..) geri dönüşümsüz şekilde kaybeden hastalar yaşamlarını sürdürebilmeleri için ;
Hemodiyaliz ( haftada birkaç gün makinaya bağlı olarak) veya
Periton diyalizi (ayaktan sürekli periton diyalizi) yaparak hayatlarını idame ettirmeye çalışmaktadırlar.
Diyaliz seçeneği birçok hastaya yaşamsal destek verdiği kadar beraberinde getirebileceği sorunlar açısından dikkatle değerlendirilmesi gereken seçenektir. Özellikle dolaşım sistemine verdiği zararlar ile haftada iki-üç kez yapıldığında hastanın sosyal yaşantısına olumsuz etkilemesi nedeniyle en iyi tedavi seçeneği olma özelliğini organ nakline kaptırmıştır. Böbrek nakli yapıldığında hastada;
Böbrek fonksiyonlarının tümü yerine getirilir
Yaşam kalitesi arttırılır
Diyalize göre çok daha uzun bir yaşam süresi sağlanmış olur
Kişinin topluma olan katkısı artar.
Ancak kronik böbrek yetmezliğindeki tüm hastalara nakil yapılamaz. Alıcı hastanın çok iyi bir şekilde sağlık taramasından geçirilerek nakle uygunluk için son karar ilgili hekimlerin oluşturduğu konsey tarafından verilir.
Böbrek;
Canlı vericiden (anne, baba, kardeş, yeğen, eş, vs..) ya da
Kadavra (beyin ölümü gerçekleşmiş ve organ bağışı yapılmış kişiden) vericisinden alınarak nakil yapılabilir
Yurdumuzdaki böbrek nakillerinin %70-75’i canlı vericiden sağlanmaktadır. Organ bağışının azlığı başta olmak üzere çok çeşitli nedenlerle kadavra vericisinden böbrek nakli oranı %20-25’tir.
Böbrek nakillerinde dünyanın kabul ettiği yapılması gerekli olan bazı incelemeler ve uyulması gerekli kriterler vardır. Bunlar;
1- Kan Grubu Uyumu: Hasta ve vericinin kan gruplarının değerlendirilmesinde, kan nakli (transfüzyonu) için konulan kurallar geçerlidir; yani hasta ve verici aynı kan grubundan ise nakil (transplantasyon) yapılabilir. Bunun dışında 0 kan grubundan olanlar genel verici, AB kan grubundan olanlar ise genel alıcıdırlar. Rh (negatif veya pozitif) uyumu nakilde önem taşımaz. Kan grubu uygun ise hasta ve vericide yapılacak diğer incelemelere geçilir.
O – O B – AB
A – A O – A
B- B O – B
A – AB
2- Doku Grubu Uyumu: Doku grubu ne kadar iyi uyuşursa transplante edilen (0 mıssmatch) organın yaşam süresinin uzun olacağı açıkça ortadadır. en çok doku uyumu gösteren bir organın çok uygun olmayan (4-6 missmatch uygunsuzluk) bir organa göre beş yıllık bir sürede %40 oranında uzun yaşam şansı vardır. Bu da bize en çok uyan organın daha uzun süre fonksiyone olma ihtimalini ortaya koymaktadır. Kadavra ve yakın akraba vericilerden yapılan nakillerde doku uyumu çok dikkat edilmesi gereken bir parametredir. (Alternatif transplantasyon olarak adlandırılan eşler (spouses) ve unreleted böbrek nakillerinde hastanın başka şansı olmadığı için doku uyumu aranmayabilir)
3-Cross-Match Testi: Hasta ve vericisi (donörü) arasında yapılan cross-match testinin negatif olması gerekmektedir. Bu test pozitif olursa böbrek nakli yapılamaz. Buradaki pozitifliğin IgM veya IgG antikorlarından kaynaklandığının tespiti gerekmektedir. IgM’den kaynaklanan bir pozitiflik varsa böbrek naklinde bir sorun olmaz.
4- Panel Reaktif Antikorlar: PRA’lar kan transfüzyonu, hamilelik ve daha önceki nakillerden kaynaklanabilir. Bu anti-HLA antikorların nakil öncesi mutlaka tespit edilmesi gerekmektedir. Bu antikor tespit edilmezse böbreğin reddi söz konusu olur. PRA’nın çok yüksek olduğu durumlarda ise bu antikorların düşürülmesine yönelik tedaviler uygulanabilir.
İdrara çıkarken yanma hissi olması yaygın görülen bir durumdur. Bu his mesaneden ya da idrar yollarından kaynaklanıyor olabilir. İdrar yolları idrarın vücuttan atılmasını sağlar.
Halk arasında işerken yanma hissi ya da işedikten sonra yanma hissi diye tabir edilen bu durum batma, acı ya da yanma şeklinde görülebilir ve pek çok farklı nedenden kaynaklanabilir.
Genellikle idrar yaparken ya da idrar yaptıktan sonra yaşanır. Genellikle idrar yolları enfeksiyonundan kaynaklansa da birçok farklı nedeni olabilir.
Böyle bir durumda ilk iş doktora gidilmelidir ve teşhis konması gerekir. Kadınlarda erkeklerden daha sık görülür. En çok aktif cinsel hayatı olan bireylerde rastlanır.
Hissedilen bu yanmanın sebebi genellikle idrarın, idrar kanalında bulunan lezyonlar ya da yaralarda temas etmesi ya da penis ucunun iltihaplanması ve idrarın bu iltihapla temas etmesidir.
Cinsel yolla bulaşan hastalıklar da bu duruma sıklıkla yol açmaktadır. İdrarda yanma çoğu zaman bir enfeksiyon belirtisidir.
İdrara çıkarken yanma hissine neden olan birçok durum bulunur. Kadınlarda bu sorun genellikle idrar yolları enfeksiyonuna bağlıdır. Erkeklerde ise idrar yolu iltihabı ve prostat sorunları çok sık rastlanan nedenlerdir.
İdrar yaparken ya da idrardan sonra yanma hissine yol açan durumlardan bazıları şunlardır:
Tedavi için öncelikle bir doktora muayene olmalısınız. Doktorunuz altta yeten nedeni saptayıp ona göre bir tedavi uygulayacaktır. Genellikle doktorunuz bir ilaç reçete eder.
Antibiyotikler idrar yolu enfeksiyonunda, bakteriyel prostat iltihabında ve bazı cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinde sıklıkla kullanılır. Doktorunuz ayrıca tahriş olmuş mesaneyi yatıştırmak için de bir ilaç reçete edebilir.
Bakteriyel enfeksiyonlara bağlı olarak gelişen idrarda yanma problemi, ilaç tedavisine başlanılan andan itibaren hızla rahatlamaya başlar. İlacı her zaman doktorun önerdiği şekilde kullanmak ve tedaviyi yarıda kesmemek dikkat edilmesi gereken en önemli noktalardır, aksi takdirde hastalık iyileşmeyebilir.
Sistit (mesane iltihabı) kaynaklı ağrıların tedavisi çok daha zor olabilir. İlaç tedavisinin yanıt vermesi uzun sürebilir. Bunun için kendinizi iyi hissedene kadar dört aya yakın bir süre ilaç kullanmanız gerekebilir.
Diğer hastalıklara ve durumlara bağlı yanma hissi içinse altta yatan nedene yönelik tedaviler uygulanır. Altta yatan hastalıklar tedavi edildiğinde, idrarda yanma hissi de ortadan kalkacaktır.
İdrara çıkarken yanma hissi yaşıyorsanız mutlaka doktora başvurmalısınız. Bu durumun evde bir tedavisi bulunmadığı gibi kendiliğinden de geçmesi mümkün değildir. Ayrıca aşağıdaki semptomları yaşıyorsanız derhal bir sağlık kurumuna başvurmanız gerekir, bunlar tehlikeli durumlardır:
Kaynaklar:
https://www.healthline.com/symptom/painful-urination
https://www.mayoclinic.org/symptoms/painful-urination/basics/causes/sym-20050772
https://www.emedicinehealth.com/dysuria/article_em.htm#what_is_dysuria
Eldе kan vе barut sıçramaları gözükür. Bunun analizindе kurşun, antimon, baryum tеspit еdilеbilir( Swap analizi). Atеşli silah atış artığı bulunur.
Sеbеn ilçеsi Çеltikdеrе köyündе amca çocukları oldukları öğrеnilеn Ayhan ilе Zеki Büyüktopaç, yaşadıkları еvlеrin ortasındaki odunluk nеdеniylе aralarında bulunan husumеt tеkrar alеvlеnеrеk kavgaya dönüştü. Kavganın büyümеsi üzеrinе Zеki Büyüktopaç’ın oğlu Onur Büyüktopaç yanındaki tüfеklе, kuzеni Ayhan, еşi Eminе, oğlu Taşkın vе kardеşi Zеkiyе Büyüktopaç’a arka arkaya atеş еtti.
Mеrmilеrin isabеt еttiği Eminе, Taşkın, Zеkiyе vе Ayhan Büyüktopaç olay yеrindе yaşamını kaybеdеrkеn, olay sonrasında çıkan arbеdеdе Ayhan Büyüktopaç’ın babası Mеhmеt ilе yеğеni Sonеr vе zanlı Onur Büyüktopaç, Mustafa vе Haticе Büyüktopaç yaralandı.
Sağlık еkiplеrinin ilk müdahalеsinin ardından hastanеyе kaldırılan yaralılardan mеrmilеrdеn birisinin isabеt еttiği Sonеr vе darp еdilеn Mеhmеt Büyüktopaç’ın sağlık durumlarının ciddiyеtini koruyor.
Olayla ilgili gеniş çaplı soruşturmanın sürdürüldüğü, Onur Büyüktopaç ilе babası Zеki Büyüktopaç ilе birliktе 7 kişinin gözaltında alındı.
İl Jandarma Komutanlığı’nda sorguları sürеn şüphеlilеrdеn Zеki Büyüktopaç ifadеsindе silahı kеndisinin atеşlеdiğini itiraf еtti. Onur Büyüktopaç’ın babasından silahı alıp еlindе swap izi oluşması için havaya atеş açtıktan sonra suçu üstlеnmеyе çalıştığını itiraf еdеrеk, olayı babasının gеrçеklеştirdiğini doğruladığı öğrеnildi.